哈爾濱南崗區(qū)大眾嘉園1棟1層5號(hào)，黑龍江思派大藥房大門(mén)緊鎖。透過(guò)積灰的玻璃門(mén)，空蕩的貨架間散落著幾頁(yè)廢棄文件，門(mén)把手上纏繞的鐵鏈已銹跡斑斑。
國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)里，這家藥房的信息被徹底抹去。就在一個(gè)月前，它還是上市公司思派健康在東北地區(qū)的重要樞紐，如今只剩門(mén)楣上殘缺的“特藥服務(wù)”字樣，昭示著曾經(jīng)的業(yè)務(wù)定位。
2025年8月，信用中國(guó)(黑龍江)網(wǎng)站更新三則行政處罰決定書(shū)，揭示這家特藥藥房的違法軌跡：偽造3194張醫(yī)保處方，騙取醫(yī)�；�1939萬(wàn)元，被處9695萬(wàn)元頂格罰款并吊銷藥品經(jīng)營(yíng)許可證。
造假現(xiàn)場(chǎng)：整本假處方與百萬(wàn)元賬單
這場(chǎng)風(fēng)暴始于一年前。2024年8月，國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心監(jiān)測(cè)到異常：哈爾濱一家藥店的96名參保人購(gòu)藥金額異常巨大，其中一人兩年支出竟超百萬(wàn)元，遠(yuǎn)超臨床合理用量。
被購(gòu)買(mǎi)的蘇可欣(馬來(lái)酸阿伐曲泊帕片)單價(jià)高達(dá)7140元，主要用于擇期手術(shù)前短期使用。按標(biāo)準(zhǔn)劑量，一盒足夠完成術(shù)前準(zhǔn)備，但該患者卻持續(xù)服用兩年，購(gòu)買(mǎi)約160盒。
當(dāng)國(guó)家醫(yī)保局飛行檢查組進(jìn)駐調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)一個(gè)反�，F(xiàn)象：藥店工作人員告知患者“沒(méi)有處方無(wú)法購(gòu)買(mǎi)處方藥”時(shí)，患者們紛紛露出困惑表情。一位患者直言：“都買(mǎi)好幾年了，以前從不需要處方。”
更觸目驚心的證據(jù)在后臺(tái)被發(fā)現(xiàn)。藥店存有整本尚未撕開(kāi)的偽造處方冊(cè)，上面寫(xiě)滿藥品信息并加蓋不同醫(yī)生的簽章。“字體都是出自一個(gè)人的字體，但章不是同一個(gè)醫(yī)生的。”哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院工作人員在查驗(yàn)后指出明顯造假痕跡。
這樣的手寫(xiě)假處方達(dá)7869張，其中3194張涉及醫(yī)保結(jié)算。
監(jiān)管重拳：頂格處罰與行業(yè)震蕩
2025年7月1日，哈爾濱市南崗區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局作出最終裁決：吊銷黑龍江思派大藥房藥品經(jīng)營(yíng)許可證，并處騙保金額五倍的頂格罰款9695萬(wàn)元。這一處罰嚴(yán)格依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，彰顯監(jiān)管部門(mén)對(duì)騙保行為的“零容忍”態(tài)度。
這不是孤立的個(gè)案。同案處理的還有建柏家醫(yī)藥連鎖哈平路店、寶豐大藥房深業(yè)店(漱玉平民旗下)、上藥科園大藥房(上海醫(yī)藥旗下)。四家藥店共偽造上萬(wàn)張手寫(xiě)處方，涉嫌騙取醫(yī)�；疬^(guò)億元。
早在2024年10月初步處理結(jié)果公布時(shí)，公安機(jī)關(guān)已對(duì)4家涉事藥店全部刑事立案，凍結(jié)涉案醫(yī)�；�6223萬(wàn)元，對(duì)51人采取強(qiáng)制措施。
“藥品作為特殊商品，需要進(jìn)一步加強(qiáng)管理。”上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任指出，“在大數(shù)據(jù)等技術(shù)的賦能下，醫(yī)保部門(mén)不僅要管到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的積分制管理。”
特藥困局：87%營(yíng)收與3.6%毛利的悖論
風(fēng)暴中心的思派健康曾是中國(guó)醫(yī)療科技領(lǐng)域的明星企業(yè)。2022年12月登陸港交所時(shí)，其“中國(guó)最大私營(yíng)特藥藥房”的光環(huán)吸引眾多投資者。2022年招股書(shū)數(shù)據(jù)顯示，公司在全國(guó)經(jīng)營(yíng)103家特藥藥房，其中47家取得大病醫(yī)保雙通道資質(zhì)。
然而規(guī)模擴(kuò)張未能帶來(lái)盈利曙光。2024年財(cái)報(bào)顯示，公司特藥藥房業(yè)務(wù)收入39.75億元，占總營(yíng)收的87%，但毛利率僅3.6%，遠(yuǎn)低于行業(yè)平均水平。
低毛利模式使思派健康陷入持續(xù)虧損泥潭：2020年至2024年，歸母凈虧損分別為10.43億元、37.4億元、13.71億元、2.56億元、3.24億元，五年累計(jì)虧損超67億元。
“特藥本應(yīng)執(zhí)行最嚴(yán)格的‘五定管理’：定患者、定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定處方、定零售藥店。”一位醫(yī)保監(jiān)管專家表示，“但在利益驅(qū)動(dòng)下，這些規(guī)定在實(shí)操中被架空。”
轉(zhuǎn)型：AI與保險(xiǎn)能否突圍
騙保危機(jī)爆發(fā)之時(shí)，思派健康已開(kāi)啟艱難轉(zhuǎn)型。2024年，公司大規(guī)模關(guān)閉42家特藥藥房，全國(guó)門(mén)店銳減至53家。
同時(shí)，公司向高毛利業(yè)務(wù)突圍：
2025年2月，宣布接入DeepSeek大模型，推出AI助手“智能小π”，意圖實(shí)現(xiàn)健康保險(xiǎn)服務(wù)的智能升級(jí);
2025年3月，與維世達(dá)健康達(dá)成戰(zhàn)略合作，共建企業(yè)醫(yī)療健康生態(tài);
2025年6月，與安睿嘉爾簽訂五年合作協(xié)議，發(fā)力企業(yè)團(tuán)體健康險(xiǎn)和再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
這些轉(zhuǎn)型方向瞄準(zhǔn)了高毛利領(lǐng)域：2024年，公司商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)毛利率達(dá)63.4%，醫(yī)生研究協(xié)助業(yè)務(wù)毛利率30.6%。但兩項(xiàng)業(yè)務(wù)收入僅1.93億和3.98億元，合計(jì)不足總營(yíng)收13%。
在2024年年報(bào)中，公司計(jì)提了8187萬(wàn)元撥備用于處理“監(jiān)管機(jī)構(gòu)調(diào)查全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃相關(guān)的潛在退還醫(yī)保結(jié)算款、罰款及處罰”。這項(xiàng)撥備最終演變?yōu)?/span>2025年的近億元罰款，資金缺口達(dá)1500余萬(wàn)元。
生死考驗(yàn)：退市風(fēng)險(xiǎn)驟增與行業(yè)警鐘
隨著哈爾濱藥房經(jīng)營(yíng)許可證被吊銷，思派健康尚未對(duì)該事件進(jìn)行信息披露。資本市場(chǎng)已用腳投票：截至2025年8月14日，公司股價(jià)報(bào)收6.77港元/股，2022年12月23日上市首日，報(bào)收25港元，較發(fā)行價(jià)下跌69.09%，市值蒸發(fā)約150億港元。
這場(chǎng)危機(jī)揭示的不僅是特藥業(yè)務(wù)的脆弱性，更暴露了醫(yī)�；鸨O(jiān)管新時(shí)代下，所有醫(yī)藥企業(yè)必須面對(duì)的生存法則。2024年9月，國(guó)家醫(yī)保局推行 “駕照式記分”管理制度，直指?jìng)�(gè)人責(zé)任，思派健康涉案門(mén)店的管理人員可能面臨從業(yè)資格處罰。
“當(dāng)一家公司特藥毛利率僅3.6%，低于偽造處方返點(diǎn)比例時(shí)，其業(yè)務(wù)本質(zhì)已異化為醫(yī)保套利工具。”一位醫(yī)療投資分析師指出，“低毛利擴(kuò)張模式在強(qiáng)監(jiān)管下難以為繼。”
思派健康2024年年報(bào)中的一句承諾——“推進(jìn)藥房和惠民保業(yè)務(wù)的重組工作”——如今讀來(lái)格外沉重。距離哈爾濱2000公里外的深圳總部，會(huì)議室里懸掛的戰(zhàn)略合作簽約照片依然醒目：2月與DeepSeek的AI醫(yī)療合作、3月同維世達(dá)健康的戰(zhàn)略握手、6月跟安睿嘉爾的五年盟約。
這些轉(zhuǎn)型努力未能阻擋危機(jī)蔓延。隨著國(guó)家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)徹底刪除黑龍江思派大藥房的信息，這家曾擁有103家特藥藥房的上市公司，正在為“規(guī)模至上”的商業(yè)邏輯付出慘痛代價(jià)。
藥店玻璃門(mén)上，一張未被清理的“AI智能健康顧問(wèn)”宣傳海報(bào)在風(fēng)中飄動(dòng)，海報(bào)上“科技改變醫(yī)療”的標(biāo)語(yǔ)依然鮮艷。海報(bào)下方，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局貼出的處罰公告正在卷邊泛黃。
文：新黃河科技與大健康研究院 原嘉
