為實(shí)施積極生育支持措施，近日，上海市醫(yī)保局會(huì)同人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康部門印發(fā)《關(guān)于將部分治療性輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目納入醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)支付范圍的通知》，將“取卵術(shù)”等12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，自2024年6月1日起執(zhí)行。
來(lái)源：上海市醫(yī)保局
前期，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)立項(xiàng)指南要求，綜合考慮醫(yī)院發(fā)展和患者負(fù)擔(dān)，上海市醫(yī)保局對(duì)我市現(xiàn)行輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，優(yōu)化整合為“取卵術(shù)”等17個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。其中，12個(gè)項(xiàng)目納入上海醫(yī)保支付范圍，涵蓋取卵術(shù)、取精術(shù)、人工授精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等必要醫(yī)療性輔助生殖技術(shù)。
5月21日，澎湃新聞?dòng)浾卟稍L上海市醫(yī)保局相關(guān)人士、生殖醫(yī)學(xué)專家，就輔助生殖技術(shù)、醫(yī)保支付政策等給予詳細(xì)解答。
澎湃新聞：目前，國(guó)內(nèi)不孕不育比例有多高？輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)�？梢越o患者帶來(lái)什么？
仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、生殖醫(yī)學(xué)科主任孫赟：當(dāng)前，我國(guó)不孕癥的發(fā)病率逐年升高，目前這一比例已經(jīng)從解放初期的2%上升到18.5%，5000萬(wàn)對(duì)育齡夫婦正在面臨不孕癥的困擾，每8對(duì)育齡夫妻就有1對(duì)需要尋求輔助生殖技術(shù)的幫助，這個(gè)群體很大。
從全球范圍來(lái)看，1/3輔助生殖技術(shù)是在中國(guó)完成的。上海開(kāi)展輔助生殖技術(shù)周期數(shù)在全國(guó)排名第二，來(lái)上海尋求輔助生殖技術(shù)的人群超過(guò)10萬(wàn)個(gè)周期。另外，上海與全國(guó)其他一些地區(qū)有所不同的是，嘗試做輔助生殖技術(shù)的人群平均年齡高于全國(guó)總體平均水平，35歲及以上的高齡生育人群多，在生育方面存在困難的患者也相對(duì)較多。因此，這項(xiàng)醫(yī)保政策對(duì)在上海就醫(yī)的患者來(lái)說(shuō)，是很利好的。
澎湃新聞：上�？偣灿卸嗌偌铱梢詫�(shí)施輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)？有多少家被納入此次醫(yī)保支付范圍內(nèi)？
上海市醫(yī)保局：作為一項(xiàng)臨床技術(shù)，輔助生殖技術(shù)需要經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)方可開(kāi)展。目前，上�？偣灿�20家開(kāi)展輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中17家被納入醫(yī)保定點(diǎn)，患者在這17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展輔助生殖技術(shù)涉及的相關(guān)費(fèi)用可以納入醫(yī)保支付，這些醫(yī)院絕大部分都為三級(jí)醫(yī)院，具體包括上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、上海第九人民醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院、國(guó)際和平婦幼保健院、東方醫(yī)院、新華醫(yī)院、長(zhǎng)征醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院等。
澎湃新聞：這次總共有12個(gè)項(xiàng)目納入上海醫(yī)保支付范圍，在支付方式上有分為甲類、乙類支付，這個(gè)有何區(qū)別？
上海市醫(yī)保局：參保人使用“甲類”項(xiàng)目時(shí)，可以全額納入報(bào)銷范圍。參保人使用“乙類”項(xiàng)目時(shí)，需由個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%的費(fèi)用，其余部分列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
澎湃新聞：哪些不被納入輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保支付范圍？
上海市醫(yī)保局：根據(jù)此次發(fā)布的文件，上海輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中17個(gè)，有5個(gè)不被納入醫(yī)保支付范圍，其中包括1、組織/體液/細(xì)胞冷凍（輔助生殖）；2、組織/體液/細(xì)胞冷凍續(xù)存（輔助生殖）；3、胚胎輔助孵化；4、未成熟卵體外成熟培養(yǎng)、5、單精子注射-卵子激活（加收）。
仁濟(jì)醫(yī)院副院長(zhǎng)、生殖醫(yī)學(xué)科主任孫赟：針對(duì)第三代試管嬰兒技術(shù)過(guò)程中采取的胚胎檢測(cè)費(fèi)用，此次也沒(méi)有被納入醫(yī)保支付中。而過(guò)去在門診中，嘗試第三代試管嬰兒技術(shù)的人群大約為8%，高于全國(guó)平均水平的3%，大部分患者采取的其實(shí)還是第一代、第二代試管嬰兒技術(shù)。
澎湃新聞：一名患者是否可以在多家醫(yī)院享受輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付的政策？
上海市醫(yī)保局：在同一家醫(yī)院嘗試做輔助生殖技術(shù)，“取卵術(shù)”等5個(gè)項(xiàng)目支付次數(shù)最多3次/人。如果患者在一家醫(yī)院嘗試輔助生殖技術(shù)后，又前往另一家醫(yī)院接受輔助生殖技術(shù)治療，在另一家醫(yī)院使用這些項(xiàng)目仍可以支付最多3次/人。其余7個(gè)項(xiàng)目在本市取得輔助生殖資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可報(bào)銷。
澎湃新聞：異地患者在上海17家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)做輔助生殖技術(shù)，也可以享受醫(yī)保支付嗎？
上海市醫(yī)保局：外地來(lái)滬患者，不管參保地是否已經(jīng)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，按照國(guó)家異地就醫(yī)“就醫(yī)地目錄，參保地待遇”的規(guī)定，都可以根據(jù)上海醫(yī)保目錄進(jìn)行報(bào)銷。但需要注意的是，外地報(bào)銷比例與上海有所不同，這需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膱?bào)銷比例來(lái)定，每個(gè)地區(qū)都存在報(bào)銷比例的差異。
澎湃新聞：這項(xiàng)政策推出后，可以為每個(gè)患者節(jié)省多少醫(yī)療支出？
上海市醫(yī)保局：此前我們測(cè)算過(guò)，每年大概有10萬(wàn)人次進(jìn)行輔助生殖治療，這一惠民政策的實(shí)施將會(huì)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，預(yù)計(jì)每年可以為參保人員減輕負(fù)擔(dān)約9億元。測(cè)算下來(lái)，平均每個(gè)嘗試輔助生殖技術(shù)的患者，每人次可以省下約9000元的治療成本。
