國(guó)家醫(yī)保局對(duì)新生兒參加基本醫(yī)療醫(yī)保有明確規(guī)定，在2020年、2021年先后印發(fā)文件明確，原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，按規(guī)定繳納保費(fèi)后，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。新生兒未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)參加居民醫(yī)保的，按所在統(tǒng)籌地區(qū)具體規(guī)定執(zhí)行。
此前，新生兒出生后，需要家長(zhǎng)準(zhǔn)備多份材料提交給多個(gè)部門和機(jī)構(gòu)，比如辦理出生證明、落戶、去社區(qū)才能參加醫(yī)保等。為了進(jìn)一步方便新手爸媽為新生兒辦理出生、就醫(yī)相關(guān)手續(xù)，多地開(kāi)始推行“出生一件事” 聯(lián)辦試點(diǎn)，享受“出生即參保、落地即享受”的待遇保障。目前，全國(guó)已有20多個(gè)省份開(kāi)展“出生一件事”試點(diǎn)工作。
進(jìn)行試點(diǎn)的20多個(gè)省份，根據(jù)自身特點(diǎn)，利用信息化的手段，進(jìn)一步方便家長(zhǎng)為新生兒參保。
湖南省出臺(tái)了《湖南省新生兒出生“一件事一次辦”改革實(shí)施方案》，整合醫(yī)保、衛(wèi)健、公安等各部門資源，在線上平臺(tái)建設(shè)新生兒出生“一件事”專區(qū)，實(shí)現(xiàn)新生兒醫(yī)保參保和繳費(fèi)等事項(xiàng)“全流程”線上辦理。
湖南省懷化市辰溪縣醫(yī)療保障局黨組書記 局長(zhǎng) 戴德奇：我們積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門打通改革的堵點(diǎn)，改變老百姓原來(lái)線下辦理需要多部門來(lái)回折騰的不便，讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿。通過(guò)線上辦、掌上辦，用最短時(shí)間實(shí)現(xiàn)新生兒出生即參保，出生即享受，切實(shí)減輕老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
浙江2022年開(kāi)展“出生一件事”聯(lián)辦試點(diǎn)后，新生兒辦理醫(yī)保，由原來(lái)要跑6個(gè)部門變?yōu)橐粋�(gè)部門都不用跑，遞交材料由原來(lái)的9份縮減為現(xiàn)在的一張表格，切實(shí)提升了新生兒參保的便捷度和滿意度。2023年1—8月，浙江全省已受理新生兒參保18.17萬(wàn)件，其中通過(guò)“出生一件事”線上辦理12.8萬(wàn)件，占比70.5%。
減少流程 新生兒參保更加便捷
新生兒“出生一件事”聯(lián)辦，是將新生兒出生后要辦理的出生醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種證、生育服務(wù)登記、戶口登記、醫(yī)保參保登記、醫(yī)保繳費(fèi)、社保卡申領(lǐng)等7項(xiàng)業(yè)務(wù)，變成群眾眼中的“一件事”統(tǒng)一辦理。這樣可以減少新生兒參保流程，方便家長(zhǎng)辦理，特別是對(duì)一些治療費(fèi)用較高的新生兒家長(zhǎng)，盡早參保，就能實(shí)時(shí)進(jìn)行報(bào)銷，減少醫(yī)療費(fèi)用的墊付。
云南市民張先生的孩子前不久在昆明市婦幼保健院出生，因?yàn)槿苎渣S疸住進(jìn)新生兒科。這家醫(yī)院從9月1日起落地實(shí)施了院內(nèi)一站式辦理醫(yī)保參保的政策，張先生就是最早享受到這項(xiàng)業(yè)務(wù)的家長(zhǎng)之一。
市民 張先生：我們住了一個(gè)星期的院，實(shí)際的費(fèi)用應(yīng)該是6000多7000塊錢，后邊我們報(bào)銷完自己就出了3000多塊錢，如果沒(méi)有辦成這個(gè)醫(yī)保的話，所有的費(fèi)用肯定是要我們提前先墊付的。
張先生第一個(gè)孩子出生辦理醫(yī)保時(shí)，需要先去派出所落戶，之后到社區(qū)社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保，來(lái)來(lái)回回各種證件花費(fèi)了將近一個(gè)多月的時(shí)間，如今的新政策讓家長(zhǎng)省心不少。
昆明市婦幼保健院院長(zhǎng) 張鴻青：昆明市醫(yī)保局五華區(qū)醫(yī)保局，專門給我們開(kāi)了一條通道，在孩子一出生拿到出生證明以后，只要父母帶著身份證，就可以幫孩子在我們醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)�？ǖ霓k理，即時(shí)繳費(fèi)，馬上就可以進(jìn)行結(jié)算。
新生兒盡早參保減少墊付資金壓力
在江西上饒市立醫(yī)院新生兒科，童星彬正在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室外遠(yuǎn)遠(yuǎn)探視著剛剛出生十天的寶寶。由于出生時(shí)就患有呼吸窘迫綜合征，一出生孩子就被送進(jìn)了新生兒重癥病區(qū)。
市民 童星彬：（早產(chǎn)）是肺部有點(diǎn)發(fā)育不完全，放在三樓新生兒科，今天已經(jīng)第十天了，大概一天是一千多。
童星彬告訴記者，孩子剛出生就住院進(jìn)了重癥病區(qū)，如果醫(yī)療費(fèi)全額墊付，壓力會(huì)非常大。在“出生一件事”聯(lián)辦的幫助下，他按照當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)繳納了350元參保費(fèi)，很快就辦好了新生兒醫(yī)保卡，孩子這次住院費(fèi)用就可以實(shí)時(shí)報(bào)銷，每天負(fù)擔(dān)的費(fèi)用從1000元，降低到400元左右。
截至8月底，上饒市“出生一件事”中涉及醫(yī)保登記聯(lián)辦的總辦件量達(dá)91620件，均為當(dāng)天接收當(dāng)天辦結(jié)，實(shí)現(xiàn)了新生兒自參保繳費(fèi)后即可享受醫(yī)保待遇，減輕家長(zhǎng)墊資之苦。
落地即參保 保障新生兒就醫(yī)權(quán)益
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排，實(shí)現(xiàn)全民參保、應(yīng)保盡保是社會(huì)保障工作的重要目標(biāo)。新生兒也是全民參保的重要組成部分。
新生兒及時(shí)參保，對(duì)于保障新生兒就醫(yī)權(quán)益、提高新生兒健康水平具有重要意義。我們也提醒各位新手爸媽，在寶寶出生后，盡快辦理相關(guān)手續(xù)，讓孩子擁有落地即享的醫(yī)療保障。
