刷牙是我們每天都要進(jìn)行的事情，往往這樣一件簡(jiǎn)單的事情會(huì)被大家忽視，長(zhǎng)時(shí)間快速暴力的“拉鋸式”刷牙可能會(huì)毀了我們的牙齒。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己牙齒的頸部出現(xiàn)了缺損，或者明明沒(méi)有“蛀牙”，卻每每進(jìn)食冷熱的食物時(shí)牙齒會(huì)特別的敏感，這說(shuō)明你的牙齒可能已經(jīng)出現(xiàn)了——楔狀缺損。

什么是楔狀缺損

牙齒的唇、頰或舌面牙頸部的硬組織，在機(jī)械摩擦、酸蝕以及應(yīng)力集中等因素長(zhǎng)期作用下逐漸喪失，形成兩個(gè)光滑斜面，口大底小，呈楔形，即為楔狀缺損。如果特別深的會(huì)引起冷熱酸甜刺激疼痛，出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)牙髓炎的癥狀。

楔狀缺損的病因

楔狀缺損的患病率如此之高與它的綜合病因密切相關(guān)。一般認(rèn)為，楔狀缺損是刷牙時(shí)機(jī)械摩擦和酸脫鈣的共同作用所致。目前有關(guān)研究認(rèn)為，楔狀缺損的發(fā)生和發(fā)展可能與下列因素有關(guān)：

①不正確的刷牙方式

長(zhǎng)期橫向刷牙或用過(guò)硬牙刷、刷牙過(guò)猛都會(huì)導(dǎo)致牙頸部磨損。不刷牙的人，很少發(fā)生楔狀缺損，而用力橫刷的人，常有典型和嚴(yán)重的楔狀缺損。此病不發(fā)生在牙的舌面，唇向移位的牙楔狀缺損較嚴(yán)重，楔狀缺損的牙常伴有牙齦退縮。

②牙頸部組織薄弱

牙頸部的釉質(zhì)薄，易被磨去，再加之被齦溝包繞，齦溝內(nèi)有酸性滲出物，這些因素使牙頸部硬組織的破壞更易發(fā)生。

③應(yīng)力作用

牙齒受力時(shí)，應(yīng)力集中于牙頸部。長(zhǎng)期應(yīng)力集中會(huì)導(dǎo)致牙齒硬組織疲勞。牙齒舌面受到的主要是壓應(yīng)力，唇頰面是拉應(yīng)力。因拉應(yīng)力的破壞性更大，故楔狀缺損主要發(fā)生在唇頰面。

楔狀缺損的癥狀

①輕度缺損時(shí)可無(wú)癥狀，只累計(jì)釉質(zhì)，表現(xiàn)為牙齒頸部數(shù)條橫向淺紋；

②缺損達(dá)牙本質(zhì)后，可導(dǎo)致牙本質(zhì)過(guò)敏癥，即牙齒接觸到冷熱酸甜或機(jī)械刺激（刷牙、咬硬物等）后，突然產(chǎn)生異常酸痛感；

③深及牙髓時(shí)可引起牙髓和根尖周病，出現(xiàn)自發(fā)痛，夜間痛，放射痛，咬合痛等；

④如果缺損過(guò)多，可造成牙冠折斷。

楔狀缺損的預(yù)防

其實(shí)楔狀缺損是完全可以預(yù)防的，選擇合適的牙刷，并配合正確的刷牙方式（巴氏刷牙法）是預(yù)防楔狀缺損缺一不可的。牙刷的刷毛不可太硬，采用上下運(yùn)動(dòng)的豎刷法，避免使用拉鋸式的橫刷法。如果缺損已經(jīng)形成，則需要盡快修補(bǔ)以免病情進(jìn)展。

（河南省人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心 駱書(shū)文）