4月24日，浙江省湖州市，德清縣新市鎮(zhèn)第一幼兒園的小朋友在體驗(yàn)?zāi)M接種疫苗。視覺中國供圖
新手媽媽劉雯最近統(tǒng)計(jì)了孩子出生第一年的疫苗接種記錄：出生24小時(shí)內(nèi)的乙肝疫苗和卡介苗、麻腮風(fēng)、乙腦、水痘、手足口病等，一共9種疫苗，共計(jì)19針。在接種疫苗前，劉雯從各個(gè)平臺(tái)“惡補(bǔ)”了很多知識(shí)，請(qǐng)教過學(xué)醫(yī)的朋友，還列了一張計(jì)劃表。但她仍常常處于焦慮中：可不可以同時(shí)接種兩種疫苗？要不要打自費(fèi)疫苗？朋友家孩子打這個(gè)疫苗有一些不良反應(yīng)，我家娃還打嗎……在付出許多精力和金錢后，一些問題又時(shí)常盤旋在劉雯的腦海：為什么要打這么多疫苗？疫苗的作用是什么？
隨著時(shí)代進(jìn)步及醫(yī)療水平的提升，公眾對(duì)疫苗的關(guān)注也由以往的疫苗種類、接種地點(diǎn)等信息，轉(zhuǎn)向疫苗的安全性、有效性、需自費(fèi)接種的非免疫規(guī)劃疫苗等。如何給孩子科學(xué)接種疫苗，成為不少“新手家長”特別關(guān)心的問題。
疫苗接種是防治傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的手段
95后黃旼旼的孩子今年兩歲，她給中青報(bào)·中青網(wǎng)記者展示了“小綠本”——兒童預(yù)防接種證，上面是孩子出生以來所有的疫苗接種記錄，包括接種時(shí)間，接種部位，疫苗類別、型號(hào)、廠家，接種醫(yī)生等信息。
除了免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗，黃旼旼還為孩子選擇了一些自費(fèi)的非免疫規(guī)劃疫苗，“雖然要花錢，但我覺得打了心里比較踏實(shí)”。黃旼旼在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給孩子建了檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)提醒該打什么疫苗、什么時(shí)間來，這讓她覺得很安心。
相較于黃旼旼，寶寶剛兩個(gè)月大的90后胡靜顯得有些焦慮。她的孩子目前共打了3針疫苗，服用了一劑口服疫苗。出生后就接種的卡介苗和乙肝疫苗沒有出現(xiàn)明顯反應(yīng)，但孩子接種“百白破”疫苗和口服輪狀病毒疫苗后，出現(xiàn)腹瀉、晚上睡不好等情況，這讓胡靜很擔(dān)心。“我們社區(qū)的疫苗群里，有媽媽說打過疫苗后，孩子出現(xiàn)各種不舒服的情況。作為媽媽，看到孩子難受，就會(huì)很心疼。”胡靜說，“如果不是入學(xué)要求，我可能不會(huì)主動(dòng)給寶寶打疫苗。”
“很多人猶豫打不打疫苗，覺得可能有不好的影響。”黃旼旼說，當(dāng)時(shí)家人也曾一起討論過這個(gè)問題，最終覺得，當(dāng)一個(gè)疫苗已經(jīng)成熟到在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能給寶寶接種，說明它有安全保障。“寧可提前預(yù)防，也不想生病遭罪。”
為什么要給孩子打疫苗？首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院保健中心執(zhí)行主任王琳接受中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，孩子出生后會(huì)面臨各種傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，因此，世界各國都會(huì)根據(jù)本國傳染病流行趨勢(shì)，制定適合的免疫程序。
在4月20日-21日召開的2024全國疫苗與健康大會(huì)上，國家疾控局副局長盧江介紹，自1978年啟動(dòng)計(jì)劃免疫以來，我國免疫規(guī)劃工作取得顯著成效。當(dāng)前，我國兒童青少年風(fēng)疹發(fā)病水平明顯降低，甲肝報(bào)告發(fā)病率顯著下降，乙腦發(fā)病率降至歷史最低水平。“疫苗接種成為防控傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段。”盧江說。
“疫苗猶豫”是在擔(dān)心什么
北京清華長庚醫(yī)院兒科副主任晁爽在臨床工作22年，深刻感受到疫苗接種系統(tǒng)完善帶來的益處。“在我讀書和剛工作時(shí)，水痘、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等傳染病還比較常見，現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)生們?cè)谂R床幾乎很難見到這些病例，這是疫苗接種帶來的好處。”
但同為母親的晁爽發(fā)現(xiàn)，周圍因?yàn)榇蛞呙缍q豫的家長并不少。有一次，孩子的班級(jí)群里在進(jìn)行接種流感疫苗的報(bào)名接龍，40分鐘過去后群里依舊空空蕩蕩，直到晁爽開完會(huì)拿起手機(jī)率先報(bào)名，群里才陸續(xù)有家長接龍。
“家長們的猶豫來自兩方面：一方面是疫苗是否有效，另一方面是有的人擔(dān)心疫苗有副作用。例如有人擔(dān)心打疫苗后得心肌炎、免疫性疾病，甚至癱瘓。”晁爽對(duì)記者說，有的疫苗會(huì)有一些副作用，還存在偶合反應(yīng)。當(dāng)一個(gè)人在打疫苗后碰巧出現(xiàn)了反應(yīng)或概率很低的副作用，放在網(wǎng)絡(luò)上就容易被放大。
河北省唐山市婦幼保健院公共衛(wèi)生科副科長俞輝從事預(yù)防接種相關(guān)工作10年，曾在社交媒體上進(jìn)行疫苗科普。她所在的科室承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)的0-6歲兒童的預(yù)防接種和成人疫苗接種工作。俞輝發(fā)現(xiàn)，來到醫(yī)院的大部分家長對(duì)于免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗的認(rèn)可度較高，擔(dān)心的多為自費(fèi)疫苗。“非免疫規(guī)劃疫苗屬于自愿自費(fèi)接種，我們會(huì)對(duì)家長介紹清楚疫苗的相應(yīng)情況，把選擇權(quán)交給家長。”
“許多家長擔(dān)心的原因是‘周圍沒人打’。”俞輝常在小區(qū)群聊里看到有家長在討論疫苗接種問題。“A問，我家孩子接種了××疫苗；B回復(fù)，我家孩子打完這個(gè)疫苗反應(yīng)很大；C說，我家就不打這個(gè)。這時(shí)，A就會(huì)陷入懷疑。”俞輝說，魚龍混雜的信息、疫苗可能帶來的副作用，都會(huì)導(dǎo)致家長對(duì)某類疫苗產(chǎn)生懷疑，甚至引發(fā)疫苗猶豫、接種焦慮。
打了疫苗為什么還會(huì)得這個(gè)病，也是晁爽經(jīng)常被問到的問題。
“這是因?yàn)榇蠹铱赡懿涣私獠≡瓕W(xué)。”晁爽舉例，有家長會(huì)疑惑，為什么孩子打了流感嗜血桿菌疫苗，還會(huì)得流感。“流感嗜血桿菌疫苗預(yù)防的是流感嗜血桿菌感染，是細(xì)菌感染的一種。而我們通常說的流感是流感病毒感染。同樣的，打了肺炎球菌疫苗也可能還會(huì)得肺炎，因?yàn)閷?dǎo)致肺炎的病原體有很多種，包括各種細(xì)菌、病毒以及支原體等等”。
此外，不同“價(jià)”的疫苗只能對(duì)特定血清學(xué)型別的細(xì)菌或病毒進(jìn)行預(yù)防。以肺炎球菌疫苗為例，目前我國的肺炎球菌疫苗有13價(jià)（PCV13）和23價(jià)（PPV23），而肺炎球菌有90多個(gè)血清學(xué)型別，每一個(gè)型別可以通俗理解為“1價(jià)”，PCV13可以預(yù)防其包含的13種肺炎球菌血清型引起的疾病。“打了疫苗，也可能被其他血清型肺炎球菌感染，引發(fā)肺炎。”晁爽說。
“人們?cè)诮臃N疫苗后會(huì)獲得免疫力保護(hù)效果，但免疫的成功率不可能達(dá)到100%。由于個(gè)體差異，有些人接種后可能出現(xiàn)免疫失敗、感染疾病的情況。同時(shí)，人們接種疫苗后會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，抗體隨著時(shí)間的延長會(huì)衰減，如果抗體衰減到保護(hù)水平以下，打了疫苗還是可能會(huì)感染。”在2024全國疫苗與免疫大會(huì)“兒童打疫苗 常識(shí)要知曉”科普直播中，云南省疾控中心免疫規(guī)劃所所長趙志賢介紹。
盡管如此，疫苗依舊是目前最經(jīng)濟(jì)、最安全、最有效控制傳染病的措施。大部分接種成功的人群，其體內(nèi)抗體可在半年內(nèi)持續(xù)較高水平，能起到預(yù)防發(fā)病、預(yù)防重癥、阻斷疾病流行的效果。“國內(nèi)外研究資料顯示，在打疫苗后發(fā)病的情況下，臨床癥狀也會(huì)更輕，病程也會(huì)變短。”趙志賢說。
化解焦慮 科學(xué)理性接種
俞輝常常在社交軟件上看到一些關(guān)于疫苗的“攻略帖”，有的還配上夸張的標(biāo)題“砸鍋賣鐵都要給孩子打的幾種疫苗”。俞輝發(fā)現(xiàn)，許多“攻略”是家長根據(jù)自己孩子的疫苗接種情況分享出來的，有的介紹做得很詳細(xì)，但不一定適用于所有孩子。
“大家需要理性甄別，在充分了解疫苗種類及接種流程后，與預(yù)防接種部門的醫(yī)務(wù)人員溝通，說明孩子當(dāng)前的健康狀況、既往病史，判斷自己的孩子是否適合接種。”俞輝提醒，家長千萬不能盲目跟風(fēng)，也不用因?yàn)樽约液⒆雍蛣e人家孩子情況不同而焦慮。要根據(jù)孩子的實(shí)際情況、家庭消費(fèi)能力等綜合判斷。
王琳介紹，接種疫苗后出現(xiàn)低熱，不適，局部紅腫、硬結(jié)等是常見現(xiàn)象，這是機(jī)體接觸外來抗原作出的正常反應(yīng)，家長不用特別擔(dān)心。
“家長容易有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為接種疫苗后什么反應(yīng)都沒有才好，這其實(shí)是不對(duì)的。”王琳表示，一個(gè)健康的兒童接種外來抗原后有上述情況出現(xiàn)，說明機(jī)體對(duì)疫苗作出了反應(yīng)。如果孩子發(fā)燒沒有超過38°C，有些輕微的食欲不振、身體不適，是常見現(xiàn)象，不要過于焦慮，一般2-3天就會(huì)過去。接種多聯(lián)疫苗時(shí)，由于一次性接觸好幾類抗原，孩子容易在第三針或第四針時(shí)出現(xiàn)局部組織反應(yīng)劇烈——紅腫、硬結(jié)，這種情況及時(shí)對(duì)癥處理就可以。
國家規(guī)定疫苗接種后需要在醫(yī)院留觀30分鐘，就是為了應(yīng)對(duì)急性過敏反應(yīng)的出現(xiàn)。“現(xiàn)在我國的疫苗技術(shù)水平不斷提升，極少見到如過敏性休克等嚴(yán)重的不良反應(yīng)。”王琳說，有時(shí)候孩子在接種前就存在身體不適的情況，可能會(huì)發(fā)生偶合反應(yīng)。“如果出現(xiàn)高熱38.5°C以上，或者伴有其他嚴(yán)重癥狀，需要到醫(yī)院及時(shí)就診。”
“接種疫苗之后，需要多喝水，當(dāng)天不洗澡，如果局部癢，不要使勁揉搓。飲食上盡量少吃容易過敏的食物。”王琳提醒。
有家長疑惑，免疫規(guī)劃疫苗是“必選項(xiàng)”，需要按時(shí)接種，那非免疫規(guī)劃疫苗要不要打？
“免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗屬于管理上的分類，病毒則是醫(yī)學(xué)的分類。哪些疫苗屬于免疫規(guī)劃疫苗，哪些屬于非免疫規(guī)劃疫苗，其實(shí)是一個(gè)不斷調(diào)整的過程。”趙志賢介紹說，國家會(huì)根據(jù)疾病的危害程度，疫苗的安全性、有效性、生產(chǎn)能力、價(jià)格等因素進(jìn)行綜合評(píng)估，確定哪些疫苗納入免疫規(guī)劃。
“非免疫規(guī)劃疫苗是對(duì)免疫規(guī)劃疫苗的重要補(bǔ)充。例如流感、肺炎、水痘、手足口疫苗等，對(duì)預(yù)防疾病能夠起到很好的作用。如果條件允許，大家也可以選擇接種。”趙志賢說，隨著國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的發(fā)展，未來可能會(huì)有更多適宜的疫苗被逐步納入免疫規(guī)劃。
“打疫苗并不是兒童的專利。”趙志賢說，從出生到青少年階段，再到成人、老年階段，都有特定的疫苗用來預(yù)防一些高發(fā)傳染病，降低發(fā)病率和死亡率。無論我們處于生命的哪個(gè)階段，都應(yīng)該選擇適宜的疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，免疫接力，讓每個(gè)人都可以通過接種疫苗獲得對(duì)自身、家庭成員和大眾的健康保護(hù)，為人民全生命周期的健康護(hù)航。
�。楸Ｗo(hù)受訪者隱私，劉雯、黃旼旼、胡靜為化名）
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 余冰玥 來源：中國青年報(bào)
