會議指出，2023年，全國醫(yī)保系統(tǒng)推動醫(yī)保工作取得新進(jìn)展。
一是提升參保質(zhì)量，筑牢托底保障。在治理重復(fù)參保超1600萬的同時，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99.9%以上，三重制度保障惠及群眾門診、住院就醫(yī)超1.5億人次、減負(fù)超1700億元。
二是完善門診保障待遇。職工醫(yī)保基本建立普通門診統(tǒng)籌，覆蓋超40萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，年內(nèi)報銷人次超25億、報銷金額超2000億元。居民醫(yī)保“兩病”門診用藥保障機(jī)制持續(xù)優(yōu)化。
三是持續(xù)推進(jìn)藥耗集采。年內(nèi)開展兩批80種藥品國家集采，平均降價57%。開展人工晶體和運動醫(yī)學(xué)類耗材集采，平均降價70%。開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理，單顆種植牙整體費用從平均1.5萬元降至6000-7000元左右，累計種植150萬顆。
四是優(yōu)化醫(yī)保目錄。新版目錄內(nèi)藥品新增126種，總數(shù)達(dá)3088種，2023年協(xié)議期內(nèi)談判藥惠及群眾購藥超2.1億人次，疊加降價和醫(yī)保報銷，為患者減負(fù)超2000億元。
五是提高異地就醫(yī)便捷性�？缡‘惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到55萬家、惠及群眾就醫(yī)1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。
六是守好群眾“救命錢”。2023年檢查核查75萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，處理36.3萬家，追回醫(yī)�；�171.5億元。
七是拓展醫(yī)保信息化應(yīng)用。醫(yī)保碼累計激活超10.8億人、覆蓋超80萬家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，全國超七成醫(yī)保政務(wù)服務(wù)實現(xiàn)全程網(wǎng)辦，居民參保登記等8項高頻事項實現(xiàn)“跨省通辦”。
八是強(qiáng)化藥品價格治理能力。統(tǒng)一規(guī)范掛網(wǎng)藥品價格數(shù)據(jù)，開展常態(tài)化監(jiān)管，有序糾正116種藥品耗材價格異常問題。
九是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革與管理。全面建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，2023年28個省份開展調(diào)價工作，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，全年新增1900余項。
此外，會議明確，2024年醫(yī)保工作要堅持穩(wěn)中求進(jìn)工作總基調(diào)，堅定不移地走具有中國特色的醫(yī)療保障發(fā)展道路。
一是鞏固拓展全民參保成果。研究健全參保長效激勵約束機(jī)制，用制度保證連續(xù)繳費的群眾受益，保障全民參保。
二是改善群眾醫(yī)療保障質(zhì)量。鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果，完善多層次醫(yī)療保障體系，更精準(zhǔn)減輕大病患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
三是優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)。提升醫(yī)保規(guī)范化水平，落實醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單。推進(jìn)醫(yī)保數(shù)字化轉(zhuǎn)型，推動更多醫(yī)保公共服務(wù)事項線上辦。
四是強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢。實現(xiàn)現(xiàn)場監(jiān)管全面覆蓋、非現(xiàn)場監(jiān)管精準(zhǔn)打擊，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的探照燈作用。聯(lián)合多部門聚集重點領(lǐng)域開展專項治理，切實發(fā)揮好“以查促改”作用。
五是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革和管理。重點關(guān)注矛盾突出的項目價格，同時開展大型設(shè)備檢查價格專項治理。
六是推動集采“擴(kuò)圍提質(zhì)”。開展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿接續(xù)，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計至少達(dá)到500個。
七是發(fā)揮藥品價格治理效能。推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價格專項治理，探索藥品價格形成新機(jī)制，加大價格招采信用評價披露力度。
八是優(yōu)化支付方式改革。發(fā)揮醫(yī)保在支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)方面的作用。
九是有序推進(jìn)生育保險和長期護(hù)理保險。研究完善生育保險政策措施。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，推動建立長期護(hù)理保險制度。
�。ǹ偱_央視記者 張萍 鄭怡哲）
