文/圖 羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 林澤鋒 劉文琴 黃睿 程穎
“直升機準(zhǔn)備降落，請地面做好接機準(zhǔn)備……”8月19日16時15分，醫(yī)療救援直升機搭載著一名實施ECMO（體外膜肺氧合）患者，從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕院區(qū)抵達(dá)該院廣州南院區(qū)。
一場跨越280公里的轉(zhuǎn)運，為緊急危重癥患者搭建了生命通道，贏得了寶貴的救治時間。據(jù)悉，這是粵東首例“空中ECMO輔助下生命救援”。
除顫13次，心血管外科團(tuán)隊助患者闖關(guān)
59歲的鄭叔，三天前在家突發(fā)暈厥，家人趕緊把他送到醫(yī)院。在做過心臟彩超檢查后，醫(yī)生考慮鄭叔是缺血性心肌病。然而，當(dāng)晚鄭叔再次出現(xiàn)意識喪失情況，且心電圖提示室顫心律。由于鄭叔惡性心律失常反復(fù)發(fā)作，藥物控制效果差，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院隨即向中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕院區(qū)鄭俊猛教授團(tuán)隊求助。鄭俊猛評估后，認(rèn)為患者是“電風(fēng)暴”（24h內(nèi)發(fā)生≥2至3次的室性心動過速和/或心室顫動)發(fā)作，隨時有猝死風(fēng)險。
秉承著“先保命后治病”原則，鄭俊猛全程線上指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療團(tuán)隊向中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院深汕院區(qū)轉(zhuǎn)診，并啟動高級生命支持小組于深汕院區(qū)待命。
在轉(zhuǎn)診到深汕院區(qū)后，鄭叔持續(xù)電風(fēng)暴發(fā)作，搶救團(tuán)隊為他除顫13次，然而其心率一度降至27次/分，血壓低至67/32mmHg，生命垂危。情急之下，鄭俊猛在從院本部赴深汕院區(qū)的途中指導(dǎo)搶救，并在陶俊副教授和ICU周明根教授團(tuán)隊協(xié)作及劉航宇體外循環(huán)師的配合下，15分鐘完成床邊緊急ECMO循環(huán)支持。終于，鄭叔生命體征逐步恢復(fù)穩(wěn)定，暫時脫離險境，渡過第一道“生死關(guān)”，但其心臟左室射血分?jǐn)?shù)仍未升高。
最強接力，搭建重癥患者救治生命航線
為尋求生存機會，家屬希望患者轉(zhuǎn)運至中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院廣州本部救治。但深汕院區(qū)到廣州單程路途有280公里，急救車轉(zhuǎn)運需4小時（路途通暢情況下），且ECMO及呼吸機需要氧氣支持，長時間的轉(zhuǎn)運途中，一旦患者電風(fēng)暴再次發(fā)作，搶救難度極大。兩院區(qū)心血管外科醫(yī)療團(tuán)隊協(xié)商后，決定通過空中方式完成轉(zhuǎn)運。
8月19日15時，深汕中心醫(yī)院心血管外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊迅速將病人轉(zhuǎn)運至救援直升機。15時30分，直升機在汕尾起飛。一個半小時后，直升機平穩(wěn)降落在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院廣州南院區(qū)停機坪。守候一旁的心血管外科團(tuán)隊和重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊的醫(yī)護(hù)人員快步上前，迅速將患者轉(zhuǎn)運至重癥監(jiān)護(hù)室。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科副教授梁石介紹，本次“緊急空中生命救援”是粵東首例ECMO航空轉(zhuǎn)運�？罩修D(zhuǎn)運能有效縮短轉(zhuǎn)運時間，減少ECMO輔助支持的氧氣消耗，最大限度地為病人爭取搶救時間。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管外科主任鄭俊猛表示，若患者經(jīng)過心外ICU一系列藥物優(yōu)化心律、抗感染及營養(yǎng)支持治療后，左室射血分?jǐn)?shù)仍呈不可逆下降趨勢，則考慮予以人工心或心臟移植等外科治療方案。
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長劉超還表示，該院具有豐富的心臟移植經(jīng)驗，是廣東為數(shù)不多的，既能完成心臟移植又可以植入人工心的醫(yī)療單位之一。2019年至今，該院累計開展心臟移植手術(shù)逾百臺，手術(shù)成功率和患者長期生存率均達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
